Coumadin mi ? Yeni Antikoagulanlar Mı ?

SUNDSVALL, İsveç’te;

Yapılan bir çalışmada 9 yıllık takipte iyi kontrollu INR takibiyle kullanılan varfarinin (Coumadin) halen felç riskini azaltmada iyi bir alternatif olduğunu bildirildi. Özellikle böbrek yetmezliği olanlar, beraberinde aspirin kullananlar ve INR takibi iyi olmayan hastalar yakın takibe alınırsa sonuçlar oldukça iyi olduğu bildirildi.
İsveç’teki bu çalışmada tedavi sınırlarındaki süre (TTR) %68.6 iken, 2014 Amerika verilerinde bu oran %53.7 bildirilmişti.
Dr John H Alexander ve Laine E Thomas (Duke Clinical Research Institute, Durham, NC) iyi kontrollü varfarin (Coumadin) kullanımının iyi çalışan sağlık sistemi olan ülkelerde halen yeni çıkan oral antikoagülanlara iyi bir alternatif olduğunu bildirdi
Kapak hastası olamayan Atriyal Fibrilasyonlu 40,449 hastaya varfarin verilerek çalışmaya alındı ( National Registry for Auricular Fibrillation and Anticoagulation AURICULA), 2006 da başlayan çalışma 2014 e kadar takip edildi,
Hastaların 60% erkekti. Hastaların ortalama yaşı 72 ve ortalama CHADS skoru 2.1 idi , şu anda yayınlanmış olan birçok yeni oral antikoagülan (YOAK) çalışmalarına benzer bir gruptu.
Yıllık intrakraniyal kanama riski 0.44% bulundu , bu YOAK çalışmalarındaki coumadin kolundan daha düşük (0.70%–0.85%) ve YOAK’ların sonucuna yakın bulunmuştur (yaklaşık 0.3%).
Ölüm oranı 2.2%, bu YOAK çalışmalarındaki varfarin ve YOAK kolundan daha düşük tespit edilmiştir (3.9%–4.9% and 3.5%–4.5% sırasıyla).
Bütün bunlara rağmen özellikle ülkemizde INR takibinde sorunlar ve Varfarinin ilaç ve yiyeceklerle etkileşimi YOAK’ların tedavideki yerlerini sağlamlaştıracaktır ama akılda tutulması gereken iyi kontrollu varfarin halen iyi bir seçenek.

Kaynak: http://www.medscape.com/viewarticle/862369#vp_2